学 号
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姓名
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出生日期
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年 月 日
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学 院
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专业
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年 级
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高考省份
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高考总分
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□休学 □复学 □转学 □转专业(年级) □退学
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异动后学院
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专业
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年 级
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班级
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异动理由:
申请人:
年 月 日
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所在学院意见
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负责人签名(单位盖印):
年 月 日
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相关部门意见(见备注2)
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负责人签名(单位盖印):
年 月 日
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教务处意见
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负责人签名(教务盖印):
年 月 日
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备注
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1. 本表填原件一份,经教务处签署意见并盖印后,复印5份;教务处留存原件,复印件由申请人分别送达所在学院、财务、学工、转入学院或保卫处、学生各一份后正式生效。
2. 因病休学、病愈复学需由校医院签署意见;转专业需接收学院签署意见;应征入伍休学及退役复学需保卫处签署意见;因学业压力等因素休学及康复复学需学工处签署意见;其他异动只需学生所在学院签署意见。
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